清水 清人

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

石川県白山市水澄町

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社歯愛メディカル

勤務先住所

石川県白山市鹿島町一号９番地１

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社歯愛メディカル 取締役経営管理部長 田島 大輔

電話番号

076（278）8802

項目ごとに「値が記載されている最新の報告書」を採っています。直近の報告で省略された項目も、 過去の開示から補われます。生年月日は開示されること自体が稀です。

保有目的

発行会社の代表取締役として経営に参画し、安定株主として長期保有を目的としております。

重要提案行為等

該当事項なし

担保契約等重要な契約

提出者は、2025年8月7日付で公表されたエア・ウォーター株式会社（以下、「公開買付者」といいます。）による発行者の普通株式を対象とする公開買付けに際して、公開買付者との間で、同日付で公開買付応募契約を締結しており、提出者の所有する発行者株式のうち18,364,294株について本公開買付けに応募する旨、4,999,906株については本公開買付けに応募しない旨を合意しております。 さらに公開買付者は、本公開買付けの決済の完了後速やかに、発行者の株主を公開買付者及び提出者のみとし、発行者株式を非公開化するためのスクイーズアウト手続として、会社法（平成17年法律第86号。その後の改正を含みます。）第180条に基づき、発行者株式の併合（以下「本株式併合」といいます。）を行うこと及び本株式併合の効力発生を条件として単元株式数の定めを廃止する旨の定款変更を行うことを付議議案に含む臨時株主総会（以下「本臨時株主総会」といいます。）の開催を発行者に要請することを予定しており、公開買付者及び提出者は本臨時株主総会において上記各議案に賛成の議決権を行使することを合意しております。 提出者は、上記合意に基づいて本公開買付けに応募し、2025年10月６日に本公開買付けが成立しました。本公開買付け の決済開始日は2025年10月14日です。

借入先の名称等

③【借入先の名称等】 名称（支店名） 代表者氏名 所在地

借入金の内訳

②【借入金の内訳】 名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入 目的 金額 （千円）

取得資金・担保契約・借入先は報告書ごとの記載です。ここに出るのは直近1通（S100WUWQ）の内容で、PDFと突き合わせて確認できます。