佐々 幸恭

個人・法人の別

個人

住所又は本店所在地

名古屋市西区

旧住所又は本店所在地

名古屋市西区

職業

会社役員

勤務先名称

株式会社シイエム・シイ

勤務先住所

名古屋市中区平和一丁目１番19号

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社シイエム・シイ 管理本部 グループ財務部 代田 雅夫

電話番号

052-322-3353

項目ごとに「値が記載されている最新の報告書」を採っています。直近の報告で省略された項目も、 過去の開示から補われます。生年月日は開示されること自体が稀です。

保有目的

発行会社の代表取締役社長であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。

重要提案行為等

該当事項はありません。

担保契約等重要な契約

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】 平成30年1月19日付けで発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結し、5,000株を取得しております。本契約により取得した株式は、平成30年1月19日から令和20年1月18日までの間、当該譲渡制限付株式につき、第三者に対して譲渡、質権の設定、譲渡担保権の設定、生前贈与、遺贈その他一切の処分行為をすることができません。 以下の日付と株数で発行会社との間で譲渡制限付株式割当契約を締結し、株式を取得しております。 ・令和2年1月16日付譲渡制限付株式報酬として3,000株を取得 ・令和3年1月18日付譲渡制限付株式報酬として4,000株を取得 ・令和4年1月19日付譲渡制限付株式報酬として6,000株を取得 ・令和5年1月19日付譲渡制限付株式報酬として3,000株を取得 ・令和6年1月19日付譲渡制限付株式報酬として2,000株を取得 ・令和7年1月17日付譲渡制限付株式報酬として4,000株を取得 本契約により取得した株式は、締結日から株式会社シイエム・シイの取締役の地位を退任する日までの間、当該譲渡制限付株式につき、第三者に対して譲渡、質権の設定、譲渡担保権の設定、生前贈与、遺贈その他一切の処分行為をすることができません。

借入先の名称等

③【借入先の名称等】 名称（支店名） 代表者氏名 所在地

借入金の内訳

②【借入金の内訳】 名称（支店名） 業種 代表者氏名 所在地 借入 目的 金額 （千円）

取得資金・担保契約・借入先は報告書ごとの記載です。ここに出るのは直近1通（S100VE6C）の内容で、PDFと突き合わせて確認できます。