窪田製薬ホールディングス株式会社（4596）変更報告書No.5

大量保有報告書1通の全容。提出者及び共同保有者の合計、保有者ごとの株券等保有割合・取得資金・保有目的の全文、最近60日間の売買明細。

変更報告書No.5／2025-12-23 提出

窪田製薬ホールディングス株式会社

証券コード 4596連名提出上場S100XC52

PDF この発行者の保有者一覧

提出者及び共同保有者の合計52.66%2名合計

保有株券等の数（合計）66,889,954うち保有潜在株券等 11,629,300

報告義務発生日2025-12-22基準日 2025-12-22

提出事由共同保有者の追加、当該株券等に関する担保契約等重要な契約の追加、株券等保有割合が1%以上増加したこと法第27条の25第1項

書類記載の合計（52.66%）と、保有者ごとの保有割合の単純合計（53.79%）が一致しません。共同保有者間で引渡請求権等が存在する株券等は合計から控除されるため、単純合算とはずれることがあります。ここでは書類記載の合計を採っています。

区分	氏名又は名称	個人・法人	株券等保有割合	保有株券等	取得資金合計	保有目的の区分
提出者	窪田良E30478	個人	41.41%	52,604,254うち潜在株券等 11,629,300	3.10億円	経営参画
提出者-2	窪田アセットマネージメント株式会社E41303	法人	12.38%	14,285,700	10,000万円	経営参画

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。保有株券等の数は潜在株券等を株式換算して含む数。内訳・分母・時点と、保有目的・重要提案行為等の全文は下の保有者ごとのカードに記載。

保有株券等の数と株券等保有割合

保有株券等の数: 52,604,254株
うち保有潜在株券等の数: 11,629,300株
株券等保有割合: 41.41%
直前の報告書の割合: 30.57%
発行済株式等総数: 115,404,288株
報告義務発生日: 2025-12-22
基準日: 2025-12-22

保有株券等の数は新株予約権証券などの潜在株券等を株式に換算して含む。株券等保有割合の分母は発行済株式等総数に当該保有者の保有潜在株券等の数を加えた数で、報告義務発生日時点の届出値。有価証券報告書「大株主の状況」の所有株式数・持株比率とは定義が異なる。

保有目的

発行者の創業者であるとともに会長、社長兼最高経営責任者であり、経営参加を目的とした安定株主として保有しております。

重要提案行為等

該当事項なし

提出者に関する事項

個人・法人の別: 個人
住所又は本店所在地: 東京都港区三田
生年月日: 1966-10-18
職業: 会社役員
勤務先名称: 窪田製薬ホールディングス株式会社
勤務先住所: 東京都港区南青山一丁目15番37号
事務上の連絡先及び担当者名: 東京都千代田区内幸町2-2-2 富国生命ビル渥美坂井法律事務所・外国法共同事業弁護士長谷川俊樹
電話番号: 03 (5501) 2111

保有株券等の取得資金

自己資金額: 3.10億円
取得資金合計: 3.10億円

最近60日間の取得又は処分の状況（1件）

年月日	株券等の種類	取得・処分	数量	割合	市場内外	単価
2025-12-22	株券	取得	30,714,300	24.18%	市場外	7

最近60日間の取得又は処分の状況

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価
2025年12月22日
株券
30,714,300
24.18
市場外
取得
7

当該株券等に関する担保契約等重要な契約

（６）【当該株券等に関する担保契約等重要な契約】
窪田良氏、窪田アセットマネージメント株式会社及び発行者との間で締結した2025年12月22日付総数引受契約において、当該総数引受契約に基づき窪田良氏及び窪田アセットマネージメント株式会社が引き受けた45,000,000株(以下「本件株式」という。)について次のとおり定められている。
①窪田良氏及び窪田アセットマネージメント株式会社は、2025年12月23日から2030年12月22日までの間（以下「本譲渡制限期間」という。）において、本件株式につき、第三者に対して譲渡、質権の設定、譲渡担保権の設定、生前贈与、遺贈その他一切の処分行為をすることができない旨
②窪田良氏が本譲渡制限期間の満了する前に発行者の代表取締役の地位から退任又は退職した場合には、同氏の死亡、障碍等の発行者の取締役会が正当と認める理由がある場合を除き、発行会社は、窪田良氏に対して本件割当株式の全部を無償で取得する旨を書面で通知することにより、当該通知の到達した時点又は当該通知の到達した時点以後に到来する取締役会の決議で定めた日若しくは時点をもって、本件株式の全部を無償で取得する旨
窪田良氏は、その保有する発行者普通株式の一部について、EVO FUNDとの間で2025年12月22日付貸株条件通知書により定められた次の内容でEVO FUNDへの貸株を行う。
契約期間：2025年12月22日（貸付約定日）～2027年12月30日(最終返済日)、貸借株数：3,400,000株

借入先の名称等（該当なし）

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

借入金の内訳（該当なし）

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）