株式会社ピックルスコーポレーション（2925） 変更報告書№７

連名提出の報告書では提出者（大量保有者）が複数になる。共同保有者は提出者ではないが、保有を合算して報告される相手方。 保有目的・重要提案行為等の全文は下の保有者ごとのカードに記載。

個人・法人の別

法人（株式会社）

住所又は本店所在地

埼玉県所沢市くすのき台３丁目18番地の３

設立年月日

1977-02-17

代表者氏名

宮本 雅弘

代表者役職

代表取締役社長

事業内容

漬物、惣菜の製造及び販売、漬物の仕入及び販売

事務上の連絡先及び担当者名

株式会社ピックルスコーポレーション取締役経理財務部長 三品 徹

電話番号

04（2998）7771（代表）

保有株券等の取得資金

自己資金額

0円

取得資金合計

0円

（５）【当該株券等の発行者の発行する株券等に関する最近60日間の取得又は処分の状況】
年月日
株券等の種類
数量
割合
市場内外取引の別
取得又は処分の別
単価

１．平成28年12月７日付で、自己株式引受契約（処分株式数：700,000株、払込期日：平成28年12月19日）をＳＭＢＣ日興証券株式会社と締結しております。
２．平成28年12月７日付で、ＳＭＢＣ日興証券株式会社に対して、平成28年12月７日から平成29年６月17日まで、ＳＭＢＣ日興証券株式会社の事前の書面による承諾を受けることなく、発行者普通株式及び発行者普通株式を取得する権利あるいは義務を有する有価証券の発行又は売却を行わない旨を合意しております。

③【借入先の名称等】
名称（支店名）
代表者氏名
所在地

②【借入金の内訳】
名称（支店名）
業種
代表者氏名
所在地
借入
目的
金額
（千円）

提出日

2016-12-13

提出先

関東財務局長

根拠条文

法第27条の25第1項

提出形態

その他

上場・店頭の別

上場

上場金融商品取引所

東京証券取引所ＪＡＳＤＡＱ市場

提出者（表紙の記載）

株式会社ピックルスコーポレーション

提出者の住所

埼玉県所沢市くすのき台３丁目18番地の３